Pacienti požadují drahé léky, zdravotnictví na ně nemá
Na českém trhu nabízené léky jsou sice stále účinnější, ale současně také dražší. Ministerstvo zdravotnictví už například eviduje léčivý přípravek, u něhož jeho výrobce požaduje úhradu ve výši 100 milionů korun na jednoho pacienta.autor: Shutterstock
Za pět let výdaje českých zdravotních pojišťoven za výjimečné, nadstandardní úhrady narostly na trojnásobek.
Zhruba desetina žádostí o výjimečné úhrady ze zdravotního pojištění na drahé léky neuspěje. Jejich odběratelé dopředu nevědí, zda peníze od pojišťoven dostanou, nebo se budou muset spokojit s levnějšími a méně účinnými medikamenty. Ministerstvo zdravotnictví, které je odpovědné za příslušnou legislativu, navíc tvrdí, že ustanovení o výjimkách má být používáno jen výjimečně a nemůže sloužit k plošnému prolamování úhradové regulace.
Většina nadstandardních úhrad se zatím uděluje na základě paragrafu 16 zákona o všeobecném zdravotním pojištění, jasná pravidla ovšem chybějí. Právní spory – i když třeba Všeobecná zdravotní pojišťovna ujišťuje, že rozhodnutí soudu vždy respektuje – bývají frustrující a zdlouhavé. Pacienti přitom záležitost potřebují vyřešit rychle.
Léčba je často v rukou komise
Advokátka Barbora Dubanská, specialistka na zdravotní právo, k tomu připomíná, že paragraf 16 slouží k řešení situací, kdy je standardní léčba nedostatečná. „Jedná se o záchrannou brzdu pro pacienty, kterým by systém jinak neuhradil léčbu často zachraňující život,“ vysvětluje.
Problémem je formulace zmíněného paragrafu. Ta mimořádné úhrady umožňuje, avšak poskytuje pojišťovnám prostor pro vlastní rozhodnutí. Klíčová pasáž zní: „Příslušná zdravotní pojišťovna hradí ve výjimečných případech zdravotní služby jinak zdravotní pojišťovnou nehrazené, je‑li poskytnutí takových zdravotních služeb jedinou možností z hlediska zdravotního stavu pojištěnce.“
Zadejte prosím platný e-mail.Tento e-mail je již použit. Zadejte jiný nebo se přihlaste
Potřebujeme e-mailovou adresu, na kterou pošleme potvrzení o platbě. Zároveň vám založíme uživatelský účet, abyste se mohli k článku kdykoli vrátit a nemuseli jej platit znovu. Pokud již u nás účet máte, přihlaste se.
Potřebujeme e-mailovou adresu, na kterou pošleme potvrzení o platbě.
Zaškrtnutím políčka přijdete o možnost získávat informace, které přímo souvisí s vámi objednaným produktem. Mezi tyto informace může patřit například: odkaz na stažení mobilní aplikace, aktivační kód pro přístup k audioverzi vybraného obsahu, informace o produktových novinkách a změnách, možnost vyjádřit se ke kvalitě našich produktů a další praktické informace a zajímavé nabídky.
Vyberte si způsob platby kliknutím na požadovanou ikonu:
Platba kartou
Rychlá online platba
Připravujeme platbu, vyčkejte prosím.
Platbu nelze provést. Opakujte prosím akci později.
[name_short][notes.note_1][notes.note_2]
Vybrané předplatné[name][notes.note_1].
[email]Přihlášený uživatel
[number]Platnost do: [valid.month]/[valid.year]
Upozornění 2 dny před automatickou obnovou předplatného
Beru na vědomí, že budu dostávat obchodní sdělení, týkající se objednaných či obdobných produktů a služeb společnosti Economia, a.s.
Odmítnout zasílání
Zaškrtnutím políčka přijdete o možnost získavat informace, které přímo souvisí s vámi objednaným produktem a službami, například:
Odkaz na stažení mobilní aplikace
Aktivační kód pro přístup k audioverzi obsahu
Informace o podstatných změnách a produktových novinkách
Přihlášením k newsletteru beru na vědomí, že dochází ke sbírání a zpracování osobních údajů. Více informací o zásadách ochrany osobních údajů naleznete ZDE.