Zhruba desetina žádostí o výjimečné úhrady ze zdravotního pojištění na drahé léky neuspěje. Jejich odběratelé dopředu nevědí, zda peníze od pojišťoven dostanou, nebo se budou muset spokojit s levnějšími a méně účinnými medikamenty. Ministerstvo zdravotnictví, které je odpovědné za příslušnou legislativu, navíc tvrdí, že ustanovení o výjimkách má být používáno jen výjimečně a nemůže sloužit k plošnému prolamování úhradové regulace.

Většina nadstandardních úhrad se zatím uděluje na základě paragrafu 16 zákona o všeobecném zdravotním pojištění, jasná pravidla ovšem chybějí. Právní spory – i když třeba Všeobecná zdravotní pojišťovna ujišťuje, že rozhodnutí soudu vždy respektuje – bývají frustrující a zdlouhavé. Pacienti přitom záležitost potřebují vyřešit rychle.

Léčba je často v rukou komise

Advokátka Barbora Dubanská, specialistka na zdravotní právo, k tomu připomíná, že paragraf 16 slouží k řešení situací, kdy je standardní léčba nedostatečná. „Jedná se o záchrannou brzdu pro pacienty, kterým by systém jinak neuhradil léčbu často zachraňující život,“ vysvětluje.

Problémem je formulace zmíněného paragrafu. Ta mimořádné úhrady umožňuje, avšak poskytuje pojišťovnám prostor pro vlastní rozhodnutí. Klíčová pasáž zní: „Příslušná zdravotní pojišťovna hradí ve výjimečných případech zdravotní služby jinak zdravotní pojišťovnou nehrazené, je‑li poskytnutí takových zdravotních služeb jedinou možností z hlediska zdravotního stavu pojištěnce.“

Chcete číst dál?

Ještě na vás čeká 70 % článku.

Předplatit za 29 Kč měsíčně
První 3 měsíce, pak 199 Kč měsíčně

S předplatným získáte

  • Web Ekonom.cz bez reklam
  • Možnost sdílet prémiový obsah zdarma (5 článků měsíčně)
  • Možnost ukládat si články na později
Nebo
Proč ji potřebujeme?

Potřebujeme e-mailovou adresu, na kterou pošleme potvrzení o platbě. Zároveň vám založíme uživatelský účet, abyste se mohli k článku kdykoli vrátit a nemuseli jej platit znovu. Pokud již u nás účet máte, přihlaste se.

Potřebujeme e-mailovou adresu, na kterou pošleme potvrzení o platbě.

Odesláním objednávky beru na vědomí, že mé osobní údaje budou zpracovány dle Zásad ochrany osobních a dalších zpracovávaných údajů, a souhlasím se Všeobecnými obchodními podmínkami vydavatelství Economia, a.s.

Nepřeji si dostávat obchodní sdělení týkající se objednaných či obdobných produktů společnosti Economia, a.s. »

Zaškrtnutím políčka přijdete o možnost získávat informace, které přímo souvisí s vámi objednaným produktem. Mezi tyto informace může patřit například: odkaz na stažení mobilní aplikace, aktivační kód pro přístup k audioverzi vybraného obsahu, informace o produktových novinkách a změnách, možnost vyjádřit se ke kvalitě našich produktů a další praktické informace a zajímavé nabídky.

Vyberte si způsob platby kliknutím na požadovanou ikonu:

Platba kartou

Rychlá online platba

Připravujeme platbu, vyčkejte prosím.
Platbu nelze provést. Opakujte prosím akci později.